اختبار ال ALT و AST

 

تعريف ال ALT و AST:

ينتمي هذان الإنزيمان إلي عائلة ال Aminotransferases . يوجد إنزيم ال ALT بنسبة أكبر في الكبد والكلي ويوجد بنسب أقل في القلب والعضلات الهيكلية بينما يوجد إنزيم ال AST بشكل عام في القلب والكبد والعضلات الهيكلية والكلي، ولكن نشاط هذين الانزيمين يوجد بشكل أكبر في الكبد. 

النسب الطبيعية:

AST:

   الأطفال عند عمر عام واحد أو أقل: Normal range: 30-80 U/L

في الأطفال أكبر من عام والبالغين: normal range: 10-40 U/L

ALT:

الأطفال عند عمر عام أو أقل: Normal range: 5-50 U/L

في الأطفال أكبر من عام والبالغين: Normal range: 10-40 U/L

ماهي أهمية اختبار ASTوALT:

يعتبر ال  AST و ALT  من أكثر الانزيمات تحسسا لإصابة خلايا الكبد سواء كان السبب فيروسي أو بسبب أدوية أو غيرهما. وجدير بالذكر أن نسبتهما ترتفع في الدم قبل ارتفاع نسبة الصفراء بحوالي أسبوع تقريباً.

الحالات التي ترتفع فيها نسبة ال AST و ALT:

1. الالتهاب الكبدي الفيروسي والمزمن ( في هذه الحالات يكون الارتفاع في الALT أكبر من ال AST).
2. الالتهاب الكبدي الناتج عن استهلاك الكحوليات (في هذه الحالة يكون الارتفاع في ال AST أكبر من ال ALT).
3. الالتهاب الكبدي الحاد في المراحل المبكرة: وفي هذه الحالة يبدأ ال AST في الارتفاع أولا ثم بعد 48 ساعة يصبح مستوي ال ALT هو الأعلي.
4. في الاصابات الكبدية الحادة ترتفع نسبة ال AST لتصل إلي 500U/L .
5. في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي المتفاقم: يحدث ارتفاع مفاجيء في نسبة ال AST (ولكن من النادر أن تزيد عن 4000U/L) ثم يبدأ في الانخفاض بعد ذلك ولكن ببطء.
6. قصور القلب الحاد (يكون ال AST> ALT).
7. في حالات التمارين العنيفة،و الحروق،و ضربات الشمس.
8. في حالات قصور الغدة الدرقية.
9. في حالات انسداد القناة الصفراوية الحاد نتيجة حصوة:يحدث ارتفاع سريع في نسبة ال AST و ال ALT (قد يصل إلي أكثر من 600U/L و في بعض الأحيان أكثر من 2000U/L) ثم ينخفض بسرعة في غضون 72-12 ساعة.

الحالات التي تنخفض فيها نسبة ال AST وال ALT:

1. الأزوتيميا (Azotemia): و هي حالة طبية تتميز بارتفاع نسبة المواد التي تحتوي علي الهيدروجين مثل اليوريا والكرياتينين نتيجة وجود مشاكل بالكلي.
2. في حالات الغسيل الكلوي المزمن.
3. في حالات سوء التغذية،و الحمل.